Opis przypadku
Brinkley, pacjent w wieku ok. 2 lat, kulejący na lewą kończynę miedniczną, został skierowany z innej placówki w celu potwierdzenia podejrzenia dysplazji stawów biodrowych. Właściciel nie wiązał wystąpienia kulawizny z żadnym urazem. Nie zanotowano także problemów ortopedycznych zarówno w okresie wzrostu, jak i zaraz po osiągnięciu dojrzałości pacjenta.
Zdj. 1. Pacjent Brinkley, 2 lata kulejący na lewą kończynę miedniczną.
W badaniu stanu ogólnego pacjent nie wykazywał żadnych niepokojących objawów. W badaniu ortopedycznym w ruchu wykazywał kulawiznę stopnia trzeciego w czterostopniowej skali 1.
Podczas omacywania stwierdzono zanik masy mięśniowej w lewej kończynie miednicznej oraz nieznaczną tkliwość okolicy stawu biodrowego. Natomiast przy próbie odwodzenia kończyny Brinkley reagował zdecydowaną bolesnością. Poza wymienionym ograniczeniem zakresu ruchu przy odwodzeniu kończyny lewej, nie stwierdzono innych nieprawidłowości.
W badaniu w sedacji nie zanotowano ograniczeń zakresu ruchu przy odwodzeniu lewego stawu biodrowego, co sugerowało dominującą komponentę bólową w obrazie klinicznym pacjenta. Próby Bardensa, Barlowa i Ortolaniego wykonane dla obu stawów biodrowych były negatywne.
Wykonano badanie RTG bioder w sedacji (projekcja boczna, strzałkowej VD-OFA i „na żabę”). Wykazało ono: symetryczne, dobre dopasowanie głów kości udowych do panewek, z centrami symetrii w obrębie stawu, nieuszkodzone rąbki nadpanewkowe, prawidłowe taliowanie szyi kości udowej. Kąty Norberga wynosiły odpowiednio P:106 stopni i L: 108 stopni. Nie zauważono procesów zwyrodnieniowych w obrębie badanych stawów.
W obliczu braku objawów radiologicznych pobrano próbki krwi na badanie morfologiczne i biochemiczne. Wszystkie parametry w badaniu morfologicznym były w normie. W badaniu biochemicznym zaobserwowano podwyższenie poziomu fosfatazy alkalicznej (249 U/L) oraz glukozy (148 U/L), pozostałe oznaczone parametry (BUN, CREA, PHOS, Mg, ALT, CK, CA, CRP) pozostawały w normie.
Zdecydowano się na przeprowadzenie badania niskopolowym rezonansem magnetycznym. Wykazało ono zwiększenie ilości mazi stawowej w lewym stawie biodrowym w porównaniu ze stawem prawym. Uwidoczniono także powiększenie okolicznego węzła chłonnego po stronie lewej.
Po otrzymaniu wyników MRI zdecydowano o wykonaniu punkcji obu stawów biodrowych. Pobraną maź stawową oceniono cytologicznie, równolegle wysłano ją do laboratorium zewnętrznego na badanie bakteriologiczne z antybiogramem. Materiał do badania cytologicznego został wybarwiony odczynnikami Diff-Quick.
Zdj. 2. Obraz cytologii bakterii Sphingomonas paucimobilis po punkcji stawu.
Zd...
Pozostałe 90% treści dostępne jest tylko dla Prenumeratorów
- Aktualne papierowe wydania kwartalnika wydane przez kolejne 12 miesięcy – 4 numery w roku
- Nieograniczony – przez 365 dni – dostęp online do e-wydań czasopisma
- VIDEOTEKA z materiałami video w jakości 4K z operacji i zabiegów weterynaryjnych.
- ... i wiele więcej!
